竜胆瀉肝湯2008 / 05 / 01 ( Thu )
臨床で竜胆瀉肝湯を勉強する必要があったので、
これを機に、 当院の新川くんに学んだことをまとめてもらいました。 竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう) 《医法集解》 〔組成〕 竜胆草６ｇ 黄岑９ｇ 山梔子９ｇ 沢瀉１２ｇ 木通９ｇ 車前子９ｇ 当帰３ｇ 生地黄９ｇ 柴胡６ｇ 生甘草６ｇ 〔用法〕 水煎服、丸剤にして１日２回６〜９ｇずつ服用してもよい。 〔効能〕 清瀉肝胆実火・清泄下焦湿熱 〔主冶〕 (１) 肝胆実火 いらいら･怒りっぽい・激しい持続性の頭痛・めまい感・目の充血・眼痛・耳鳴 耳痛・突発性難聴・口が苦い・胸脇痛 舌の尖辺が紅・舌苔が黄・脈が弦数で有力など。 (２) 下焦湿熱 排尿痛・排尿困難・尿の混濁・残尿感・陰部の瘙痒・腫脹・発汗、悪臭のある黄色帯下、インポテンツなど。 舌苔は黄膩・脈は滑 〔病機〕 どのような機序により起こるのか、以下の二つの病因が挙げられる。 �� 肝胆実火の上擾 暴怒・五志過極・肝鬱化火などにより肝胆実火が生じる。 (症状) ○ はげしい持続性の頭痛・目の充血・眼痛・めまい感・耳鳴・耳痛 →(実火が肝胆の経脈に沿って上擾するため) ○ いらいら・怒りっぽい・難聴・口が苦い →(肝胆の疏泄が失調するため) ○ 胸脇に波及すると胸脇痛。 舌尖辺が紅・舌苔が黄・脈が弦数有力は、肝胆実火をあらわす。 �◆�肝経湿熱の下注 肝胆湿熱が経脈を通じて下注する。 (症状) ○陰部の瘙痒・腫脹・発汗や悪臭のある黄色帯下 →(肝経は陰器(外生殖器)をまとうため) ○ 筋痿(インポテンツ) →(宗筋が熱によって弛緩するため) ○排尿痛・排尿困難・尿の混濁・残尿感 →(湿熱が膀胱に下注するため) 舌・脈は湿熱をあらわす。 〔方意〕 本方は肝胆の実火を瀉し湿熱を清利する効能をもつ。 大苦大寒の竜胆草が主薬で、上は肝胆実火を清瀉し下は湿熱を清泄する。 苦寒の黄芩(オウゴン)・山梔子(サンシシ)は瀉火・清熱するとともに三焦を通利して、竜胆草を補助する。 清熱利湿の沢瀉(タクシャ)・木通(モクツウ)・車前子(シャゼンシ)は湿熱を小便として排除し、また上部の火熱を下泄する。 柴胡(サイコ)は諸薬を肝胆経に引導し、肝気を疎通して化火を防止する。生甘草(ショウカンゾウ)は清熱と調和諸薬に働く。 なお、肝経の火熱は陰血を消耗しやすく、苦寒燥湿薬も傷陰しやすいので、滋陰養血の生地黄(ショウジオウ)・当帰(トウキ)を配合して、陰血に損傷が及ばないように防止している。 全体で「瀉中有補、利中有滋」の配合になっており、上部の火熱を清瀉すると同時に、下部の湿熱を清泄することができる。 ＊本方は苦寒の薬物が多く脾胃を損傷しやすいので、効果があればすぐに中止し、多量の服用や長期の服用は避けるべきである。脾胃虚寒には禁忌である。  |
| ホーム |